850章 花刀(1 / 2)
作品:《外科教父》确实尴尬了点,两位大主任要是连关胸都交给下级医生去做,那他们就什么都没做,说不过去。
这种病例要是写论文,第一作者肯定是温主任,温主任是个实诚的人,如果这台手术在台上他什么都没做,肯定说不过去。
所以,温主任还是和张主任两人老老实实地完成关胸这最后一步,其实也只有关胸这一步可做。
场面有点滑稽,整个手术室,一群的医生围着看两位大佬关胸缝皮,而两位大佬在众人灼灼目光之下,装作波澜不惊,其实内心已经有一万匹马在奔腾。
“放引流吧?”
“放吧!”
平时置放引流,确定引流管的长度、修剪引流管侧孔这种活都是下级医生做,现在突然自己做,还是有点小小的陌生。
楚医生在一旁也不好吱声,只是静静地看着两位大佬操作。
可能因为手生,也可能因为大佬对引流管侧孔的要求比较高,温主任剪坏两根引流管还是不满意,张主任由接受来修剪,还是不满意,最后第四根引流管,在两位大佬的商量合作下终于修剪到满意。
围在旁边的医生们也不好现在离开,怕冷场倒了两位大佬的面子,所以大家还是像观摩冠脉搭桥一样,认真严肃地做好观摩者应有的样子。
“那个小楚?”温主任缝完最后一针,抬头呼叫自己的下级医生。
楚医生立刻回应:“主任!”
“你怎么躲在这里呢,几点了?”温主任问道。
楚医生说:“九点二十二。”
我特么一个大活人,一直站在这里拉钩,怎么就躲在这里,楚医生心里这么想,但是脸上挤出奇怪的笑容。
温主任瞄了瞄墙壁上的电子钟,冠脉搭桥用了几分钟,自己刚刚关胸缝皮却用了差不多半小时,好像很久没干活缝皮这种活,今天也算体验一把,只是不应该在这种众目睽睽之下体验。
“敷料贴!”
温主任接过护士的敷料贴,然后边贴边教授楚医生:“做手术要做好每一个细节,敷料贴要平整,不能有皱褶。”
嘴上这么教,但是敷料贴一放,手一抚过,竟然出现几个皱褶,手生呀。
“你看,主任,我没按好,要不要换?”楚医生及时背锅。
温主任皱皱眉头:“算了,不碍事,下次注意。”
做完这手术,温主任和张主任感觉眼前朦朦胧胧的,这可能是大佬做得最难的一台手术。
这边骨科的手术室,宋云已经将颈4、5、6的后侧全部显露出来,自动拉钩也放置好,该垫纱布地方也已经垫好。
杨平处理完心脏外科的事情,重新刷手进来,两边的时间控制得非常好,一点也不影响自己手术的进度,宋云看到杨平这么快回来说:“怎么?他们自己搞定?不要教授你上?”
“哦,刚刚已经帮他们搭了两根桥,我们快开始吧。”杨平站好位,这边的手术准备开始。
搭桥已经完成?不会这么快吧,这可是心脏外科的冠脉搭桥,不是手指皮肤裂开或者肌腱断裂,几分钟可以搞定,是冠脉搭桥,宋云还想问问具体情况,杨平已经动手,宋云只好跟上节奏。
“就两根桥而已,花不了什么时间,估计那边手术快结束了吧。“
杨平看了看术区,宋云已经对两侧的椎板进行骨膜下分离,但是再往两边,骨膜下分离就无法推进,因为两侧是关节突、横突、椎弓根等,以及神经根出入的椎间孔。
如果说椎板相当于平原,那么这些结构是山区,在平坦的椎板骨膜下分离容易实施,在错综复杂的突起旮旯里,骨膜下分离根本无法进行。
在进入椎管之前,使用的是普通的高频电刀,动刀之前,杨平检查各种连线是否妥当,电刀的使用非常讲究,有一定的安全规则。
电刀线在无菌单上的固定点,不能使用缠绕器械的方法,很多医生喜欢使用缠绕的方法。
因为耦合现象,工作电缆或电刀会向相邻的电缆或金属器械传输能量,如果电刀笔连线缠绕在日光灯管上,启动电刀,可以点亮需要220V电压的日光灯,所以如果将电刀缆线缠绕在血管钳或其它器械来固定,容易导致血管钳发热,引起危险。
“麻醉医生,患者吸氧的浓度?”
“30%!“
看来麻醉医生也有这方面的知识,非常注意,如果吸氧浓度高于百分之四十的时候,使用电刀有灼伤患者的风险。
一切确定好之后,手术才开始。
电刀的尖端开始从椎板往外延伸,开始对复杂的横突、上下关节突、椎弓根进行骨膜下分离,这是真正的骨膜下剥离,电刀始终贴着骨质,将骨膜完整地掀起,其它一切组织在骨膜之外。
真正地用电刀进行骨膜下剥离,剥离既彻底又不会出血,手术看起来十分舒服。
很快,从颈4到颈6的后侧椎板、横突、关节突已经完全显露,附着的肌肉被纱布覆盖,然后被拉钩牵向两边,说起拉钩的显露,还是张林与小五的拉钩最有水平,他们是无可替代的,不管是别人还是自动拉钩都无法替代张老师和五老师细腻的拉钩。
接下来是开窗,三个椎骨的椎板都要开窗,因为只有开窗,才能通过窗口从后侧显露椎管里的肿瘤、脊髓与神经根,对神经根周围的肿瘤进行切除,椎间孔的清理也需要从这个窗口进行。
外科手术中,显露是一门高深的学问,不懂得显露的医生,埋头做了半天,看不到手术的目标在哪,或者即使看得到手术的目标,也会觉得操作十分憋屈。
这就是同一台手术,为什么有人做起来轻松,有人做起来困难重重,显露也会是重要的因素。
手术室不知不觉观摩的人越来越多,这些人都是心脏外科那边过来的,刚刚杨平轻轻地来,轻轻地走,当他们从懵逼中醒来的时候,才知道这几分钟显示的是多么高超的手术水平。
骨科的手术室不一样,已经安装可以直播的屏幕,这是为了教学,让台下的医生随时可以看到手术的细节,否则全部围在手术台边上,给手术增加污染的风险,但是什么也看不到。