19 全院会诊(下)(2 / 2)
作品:《白衣披甲》诸多主任、责任主治医2mb的大脑完全搞不懂10g的内容,全部宕机。
罗浩轻轻手指轻轻滑动,找到当年老主任亲自书写的手术记录。
“这里,是我们矿总外科国华老主任亲自书写的手术记录。”
“我查过字迹,是国华主任亲手写的。”
亲手书写!
在当年那个手写病历的年代,写一份手术记录要20分钟,老外科主任竟然亲手书写,而不是交给手下的医生做这些杂事。
罗浩的话马上引起医生们的注意。
不用敲黑板,大家都知道这是重点。
尤其是温友仁温主任,他怔怔的看着熟悉的字迹发呆。
的确是老主任的笔迹,做不得假。
而老主任亲手书写手术记录,温友仁完全不用看内容就知道手术一定有问题,或者说是可能会出问题。
为了避免意外或者手下医生写不清楚,老主任才会谨慎的自己书写手术记录。
国华老主任看着粗犷,但其实却心细如发,他这么做一定有这么做的原因。
温友仁一颗心悬了起来。
他已经嗅到了危险。
定睛往下看。
温友仁瞬间如坠冰窟。
患者当年做的的确是胆囊切除术,但因为书中探查发现胆总管里有大量泥沙样结石,所以老主任除了切除胆囊以外,还做了胆总管十二指肠侧侧吻合术。
如果是这样……
温友仁的头发一下子竖起来。
“胆总管十二指肠侧侧吻合术,这是当年的术式。我们没有办法苛责患者,苛责一个非医疗行业的人能说出这个术式。一般来讲,患者只知道自己胆囊被切掉了。”
“病历就在病案室,我想如果有一点点职业精神,都应该去看一眼,您说呢,温主任。”
罗浩面带微笑,温和而坚定,直视温友仁。
!!!
温友仁血气上涌,怒发冲冠。
这特么是打自己脸!
当着全院各科室主任、责任主治医的面打自己的脸!!
啪啪作响。
而自己却没办法反驳。
“做了又怎么样?胆囊已经被切掉了,外科还能做什么?!”温友仁开始胡搅蛮缠。
“温主任,说话声音大并不意味着你有道理。”罗浩淡然回答道,“接下来我们就胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症开始讲。”
罗浩没给温友仁像泼妇一样撒泼打滚的机会,开始就胆总管十二指肠侧侧吻合术术后并发症讲起。
“患者的诊断应该是污水池综合征,也称盲端综合征、盲袋综合征、盲窝综合征。”
“磁共振的影像上,我们也能看见食物残渣、结石等蓄积在胆肠吻合口至 Vater壶腹部形成的盲袋内,从而引起一系列的临床症状。”
“相关的诊断依据是……”
“相关的鉴别诊断是……”
罗浩在讲台上侃侃而谈。
有理、有据。
他就像是书写病历似的,把每一条都讲了出来。
刚开始还处于暴怒、怨恨状态中的温主任老脸惨白,双手颤抖。
医生,要靠职业素养说话。
在成为恶龙之前,每一名医生的梦想都很单纯——治病救人。(注:这句话来自本章说)
哪怕已经成为恶龙,面对自己无法撼动的、铁一般的事实,也只能无言以对。
温友仁想到罗浩的笑容,想到他跟自己请示要给患者做磁共振胰胆管造影。
一幕一幕像是临死前的走马灯似的在温友仁脑海里闪过。
他茫然中意识到自己好像掉进了一个陷阱。
看着主席台上手捧搪瓷缸子慢条斯理喝茶的林处长,又看了一眼意气风发,用铁一般的事实攻击自己的罗浩,温友仁大脑一片空白。
这爷俩唯一的共同点就是笑里藏刀,自己上当了!
“污水池综合征是典型的外科病例,现在说一下治疗。在以前,类似的患者需要二次开刀……”
罗浩没有纠结于打击温友仁,而是继续讲病历。
一副血淋淋的手术画面出现在投屏上。
“这是1995年的一个病例,只有一张图片,术者发表于中华外科学杂志。”
“当时的治疗手段是外科手术,但是随着近年来微创技术的发展, ERCP联合EST取石在胆总管下端结石治疗中已替代传统开刀手术。”
Est?
Ercp?
两个缩写出现在投屏上。
“罗医生,那是什么术式?”一个坐在角落里的责任主治医看的入了神,下意识问道。
罗浩像是早就预料到有人会提问,手指在电脑屏幕上滑动,找到有关于ercp和esd相关资料开始简略解释。
这回连林语鸣都听的极其认真。
罗浩的讲解言简意赅,通俗易懂,深入浅出。
五分钟后,罗浩微笑,“大概就是这样。”
说完后,罗浩没有继续讲,而是停顿了几秒钟。
“吁~”
不知哪个角落,有人如梦方醒,长吁了一口气。
有人听说过ercp,有人没听说过,但经过罗浩的讲解,所有人都意识到这种术式对患者造成的创伤极小,论疗效的话远超外科手术。
罗浩打开了一扇大门。
门后的医生看见了一个崭新的天地。
如果要做外科手术的话,且不说患者受到的创伤,单单一个二次手术术中解剖结构改变,就给手术平添了无数的难度。
可ercp+esd手术避开这一点,只要切头乳肌、篮网取石就可以。
一想到棘手的手术治疗变得简单,在座的医生们都怦然心动。
只有温友仁是例外。
他脸色铁青,恶狠狠的瞪着罗浩。
“温主任,您听懂了么?哪里不明白我可以再讲解。”罗浩面对温友仁杀人一般的目光毫不畏惧,微笑说道。
“!!!”
挑衅,这是纯纯的挑衅!!!
温友仁双手握拳,咯吱咯吱的响。
“回到我们要讨论的病人身上,外科手术的话我觉得以温主任的水平拿不下来,所以医务处建议外请专家行ercp+esd手术。”
拿,不,下,来!
罗浩根本不给温友仁留脸,很直白的说了自己的意见。
关键是罗浩每一句话都带着医务处,他代表的是矿总医务处!
刚刚还沉醉在新技术中难以自拔的医生们彻底醒过来。
针对眼前的患者,既是诊疗的碰撞,又是新旧理念的碰撞。
虽然ercp已经不算是新技术了,可矿总迟迟没有开展,单就矿总而言,这项技术堪称高端医疗。
“你凭什么这么说?!”温友仁从牙缝里挤出一句话。
每一个字都粗粝的像是石子,磨的人耳膜生疼。
罗浩若有所思的看着温友仁。
“你瞅啥!”温友仁一拍椅子扶手,霍的一下站起来。
他愤怒的看着罗浩,仿佛下一秒就要冲上来对罗浩饱以老拳。
众人紧张起来,有人看向林语鸣。
这时候身为医务处处长的林语鸣应该站出来安抚一下温主任,以免事态恶化。
然而。
林语鸣双手捧着搪瓷缸子在喝茶,对眼前的一切视而无睹。
罗浩没有笑,正色说道,“温主任,刚刚我对您的评价已经过高了,您确定要知道我凭什么这么说?”
哦呵!
罗浩的声音不大,但他面前就是麦克风。
每一个字都清楚的落到人们的耳中。
针锋相对。
温友仁的眼睛里有血丝出现。
“好,那我就告诉你为什么。对了,温主任,拳怕少壮,您最好坐下听我说,要是冲上来却被我打一顿的话……以后在院里谁看见您都会想到这件事。”
罗浩微微一顿,笑着道,“要是那样,但凡要点脸的都不会再在矿总里干下去。”
“你……”
温友仁知道罗浩说的是实话,可实话却很难让他接受。
罗浩打开另外一个ppt,“现在我们来看普外科在您当主任的前后手术难度、完成度、患者投诉数量的对比。”
“平时大家喝酒吹牛,怎么吹都无所谓。评定的省级名医到底是怎么回事,咱们都是医生,心里有数。骗骗普通人也就算了,可别把自己给骗了。”
温友仁险险把一口牙咬碎。
打又打不过,说也说不听,温友仁束手无策。
“这份ppt里的数据我查阅了近25年普外科的手术资料,应该没有疑问。”
“2011年,温主任成为普外科大主任之前,普外科每年完成1800例手术左右。4级手术占比450%,阑尾切除术、疝气修补术的相对数量并不多。”
“其中,胰十二指肠联合切除术平均每年完成30例左右。”
“2011年以后,胰十二指肠联合切除术咱们医院就没做过,高难度的4级手术也几乎为零。”
“虽然手术量下跌的不明显,可我查阅资料后发现腹腔穿刺术这种‘处置’都被温主任变成手术,汇报给医院。”
“真不知道温主任在做年度总结的时候,当着院领导的面是怎么说出来在自己的领导下,普外科的手术量再创新高的。”
阶梯教室里静的吓人。
罗浩已经不是在打温友仁的脸,而是把温友仁按在地上,脚踩他的脸在摩擦。
林语鸣很满意,手捧着搪瓷缸子,美滋滋的喝了口茶。