15 切完还疼的阑尾炎(2 / 2)
作品:《白衣披甲》“那么大的事儿,林处长竟然没有发作,据我了解,他不是那种好脾气的人。”姜文明解释道,“患者是你的么?”
“不是。”
“那就好,你把昨晚、今早所有处置和病程都写清楚,务必要详尽。而且!”
说着,姜文明加重了语气。
“甩锅,是一定的,重要的是你别背锅就行。陈勇你一定要把每一项处置都请示了谁写出来。别写罗浩,他太年轻,扛不住事儿。就写林处长给的医嘱,请示温友仁主任。”
陈勇一怔。
写这么清楚没必要吧。
“一会把检查做完,你回去先补病程记录。记住我说的,要详尽!哪怕啰嗦,也不要落任何东西。不光这一次,最近几个月内,所有患者、所有处置都要小心。”
“为什么?”陈勇不解。
“小心别迸你一身血。”
“呃,好的,师父。”
“忙完了来门诊找我,我给你解释。大早晨的,我还没吃早饭。”
听姜文明这么说,陈勇叹了口气,“师父,你回来吧,我觉得科室里就你一个正经的医生。”
“我的小说最近要上渠道,抖音推广,编辑让我爆更呢,哪有时间回去管患者。再说,离开我地球就不转了?忙完来找我,我给你讲这是怎么回事。”
姜文明说完挂断电话。
陈勇拿着手机,听着里面传来的“滴滴滴”的声音,呆了好久。
似乎和自己想象中不一样。
难道这是林处长和温主任的一次交锋么?陈勇疑惑的琢磨着。
时间到,陈勇带着患者去ct室。
来到ct室,远远就看见林处长和罗浩站在操作间里。
林处长似乎很重视这事儿,陈勇把一切都记在心里。
“小螺号,你估计患者是什么问题?”
“肠道的问题,最开始诊断说对不对,说错不错。”
“什么意思?”林语鸣问道。
罗浩的话像是在打哑谜。
“先做检查吧。”罗浩没有马上回答。
一切都是罗浩的猜测,诊断辅助ai建议,罗浩顺着这个思路想下去,略有眉目。
但罗浩并不确定。
给患者留针,做皮试,15分钟后打药。
64排ct的影像一帧一帧出现在屏幕上。
很快,林语鸣就看见了“问题”所在!
他毕竟是影像专业毕业的大学本科生,那个年代的本科生还勉强算是天之骄子,和扩招再扩招后的大学生不一样。
患者结肠有异常影像!
“林处长,是这里。”罗浩用手点着屏幕说道,“我看不是肿瘤,应该是结肠脂肪瘤。”
“结肠?脂肪瘤?!”林语鸣不解问道。
“这里,盲肠的位置发现大小为6cm的腔内病变,病变边界清晰,考虑是均匀脂肪密度无固体成分。该病变肿块造成部分结肠梗阻,我诊断为盲肠脂肪瘤。”
罗浩看了一眼视野右上角的系统面板,诊断辅助ai已经给出明确诊断。
“结肠壁增厚并伴有皱襞水肿,提示伪膜性结肠炎。”
罗浩又补充道。
“是回盲部的腔内脂肪瘤导致肠道不完全梗阻,诱发炎症,所以阑尾才有问题的?”林语鸣试探问道。
此时此刻,他已经下意识知道自己的临床水平要比外甥差很多。
“是。”罗浩笑了笑,“所以说诊断急性阑尾炎说对不对,说错不错。”
原来是这样,林语鸣的思路一下子打开。
接下来怎么解决,他也有了自己的想法。
陈勇看着屏幕里的异常“肿块”发呆,万万没想到罗浩要做64排ct,竟然一下子看出问题所在。
正常急性阑尾炎是绝对不会做64排ct的,这类患者哪怕再来就诊,估计也会误诊。
罕见病从来都不在地市级医院的诊断范围之内,遇到只能说是“倒霉”。
要是每一个患者都做详尽的检查,估计还没等筛查出来一例类似的患者,医生就要被投诉得失业了。
罗浩挺厉害,陈勇深深的看着罗浩。
而罗浩却浑然不知,他看着屏幕,也不知道在干什么。
“罗浩,下一步怎么办?”林语鸣问道。
“有几个解决方案,第一,腹腔镜下探查,行盲肠局限性阶段性切除伴阑尾切除术。”
林语鸣皱眉沉吟。
“因为患者半个月前做了阑尾切除手术,二次手术的话我不推荐。”
“简单点。”林语鸣低声道。
“第二,我建议用肠镜做切除。”
“还有么?”
“暂时没了。”
林语鸣若有所思,没有继续问。
陈勇独自把患者送回去,正赶上查房,温主任只瞥了一眼,就像是没看见似的,擦肩而过。
要和温主任汇报病情的陈勇一句话都没来得及问出口。
不对劲,肯定哪里不对劲!
陈勇和管床医生做了交接后开始按照姜文明说的补病程记录。
他写的很详细,甚至有些啰嗦。
写完后又仔细看了两遍,这才去门诊找姜文明。
门诊患者不少,姜文明一直在忙,直到中午下班才喝了口水。
陈勇关上门,“师父,我来了。”
“看见你了。”姜文明早就打开住院工作站,找到患者的病历,逐字逐句给陈勇做解释。
“师父,要不要这么细致,都是无用功吧。”
“要。”姜文明平静、冷静的说道,“你没感受到山雨欲来么?”
“哈,师父,你想多了吧。”
“不多,你按照我说的办。”姜文明道,“这件事你站在一边好好看着,离远点,小心别迸你一身血不是开玩笑的。”
“!!!”
“对了,你刚才说是罗浩给的诊断?”
“嗯。”
“这小伙子不错,要不说协和8年本硕博连读毕业的医生都强的一逼,佩服。”姜文明低声感叹。
“这……没什么难的吧。要是能随意做检查,我也行。”
陈勇不服气的小声说道。
“你能?”姜文明戏谑的反问了一句,但又好像不是在嘲笑陈勇,而是自己对自己说话。
“事情是这样的。”
姜文明拿起笔,从打印机里拿出一张a4纸,开始理顺时间线,给陈勇讲解事情的过去、现在和自己对未来的猜测。
……
“林处长,这事儿怎么办?”罗浩跟在林语鸣身后问道。
“接下来的事情我处理。”林语鸣慢条斯理的说完,忽然停住脚,回头看罗浩。
面对林语鸣的目光,罗浩知道肯定有正事。
“小螺号,你知道咱们请专家做手术,温主任是什么态度吧。”
“知道,他不赞成,甚至暗中使坏,指使患者家属投诉。”
“你觉得要怎么办?”
林语鸣的问题让罗浩陷入沉思。
医院里勾心斗角的事情和他距离很远,系统也没有这方面的知识。
罗浩很清楚大舅林语鸣磨刀霍霍,准备给温友仁一个“教训”。
但具体怎么做……在协和医学院上学的时候也没老师教过自己,罗浩的脑海一片空白。
“是这样。”
回到办公室,林语鸣拿起一支笔,从打印机里抽出一张a4纸,开始顺着时间线标记了几个重要的点。
“现在医保的压力大,很多手术要是走老术式的话,医院会入不敷出。解决的办法只有一个!”
“大舅。”罗浩试探叫了一声大舅,见林语鸣没反应,知道他是以家族长辈的身份和自己说话,而不是以医务处长的身份说。
“要是想彻底解决这事儿,不应该是国家提高投入么?”罗浩问道。
“呵呵。”林语鸣笑了笑。
“医疗行业,没人重视。但别人不重视,我们这些当医生的应该重视,因为我们面对的是一条条人命。所以呢我们不能怨天尤人。有条件要治病救人,那没条件就不做了?”
“呃……”
罗浩万万没想到大舅会跟自己唱高调唱的自己都不知道该怎么接。
“是不是以为我开会开魔障了?”林语鸣看着罗浩,戏谑问道。
“没没没,大舅,你说得对!”罗浩笑眯眯回答道。
“大环境是大环境,咱们是医生,总得对得起身上穿的白服。大环境这样,咱们怎么办?时代不同了,当然要进……化。”
“治疗同样的疾病,比如说眼前的患者,哪怕温主任没误诊,做盲肠局限性阶段性切除伴阑尾切除术要多少钱?”
“要是做一台胃肠镜下息肉切除手术要多少钱?”
“大舅,那不是息肉。”罗浩强调道。
“我刚问完,医大一胃肠镜室的主任说能做,就当是大息肉做。风险的确有点,但是值得冒险。”
罗浩看了一眼系统面板,自己也能做。
虽然直径6cm的脂肪瘤用肠镜做的话难度极高,而且病变位置在回盲部,手术难度极高,但也在自己的“能力”范围之内。
“做这么一台手术,最多需要8000块钱,还是用最好的钛夹的前提下。”
“我要敲打敲打温友仁,不是因为私仇,而是要让他知道——时代不同了。”
说着,林语鸣看着罗浩认真问道,“你带人入驻普外科,能不能打掉温友仁的嚣张气焰?”
罗浩认真看着林语鸣,想要在他的表情里寻觅到林语鸣心里想的到底是什么。