第245章 回国(1 / 2)
作品:《我在美国开诊所》之所以分两步,也是有原因的。
如果没有淋巴结转移,贸贸然为患者做颈侧区淋巴结清扫,会加大手术创伤;但如果遵循穿刺结果而放过淋巴结,万一日后转移复发,那等于这次手术完全失败。
即便是分两步,手术风险也相当之大。因为甲状腺的位置实在是太特殊了,它在颈部,属于人体的“生命线”,人的大脑,通过无数的神经,经过脖颈,这才连接到身体的其它部位。可谓交通要道!
在这个地方动刀,步步惊心,即便是小切口。
所以周乔他们慎之又慎,将涂女士转到了加州大学医疗中心,打算借助那边的普罗米修斯-3000手术机器人,借助其高清视野。
但即便是手术机器人,也要相当小心。因为机器人也是由人操控的。
周乔小心操刀,绕过涂女士脖颈上精细的血管,一边给墨菲和丝黛芬妮讲解注意点,一边手术。
终于,在大约半小时后,成功切除病变的淋巴结部分,将之送去活检。
这么大的“主体”部分拿来活检,就基本上不可能出现假阴性的状况。
检测项目走的是加急服务,当检测结果出来的时候,三人很庆幸,果然,跟最初的判断一样。
患者的甲状腺R头状癌已经扩散至淋巴结,必须切除所有病变部分。
全面清扫手术开始。
这个过程,好比雷区排雷,涉及范围极广,每一步都要小心,而且还不确定到底哪里有,得一步一步探查。周围又到处都是脆弱的神经、血管,而且错综复杂,纵横交错,稍微碰断一根,都会造成异常严重的后果,即便再接上,也有可能会留下后遗症。
有时候即便没有切断,但是“牵拉”过度,也会造成后续康复过程中的一些后遗症。因为神经在牵拉的过程中,会遭受轻微的损伤。
这种“精密”的东西,即便是稍微损伤,传达的生物信号都有强弱之分,就影响了人体某个地方的“性能”。比如原本对方手指很灵巧的,但是做过这个手术后,会发现,手指变得比以前笨拙了。
周乔他们就是要避免出现这样的情况。
最终,患者的双侧甲状腺和右侧颈侧区淋巴结被完整地切除清扫,清扫范围内的颈动脉、颈内颈外静脉、副神经等重要功能性管道被完整保留,术后的病理检验结果与术前评估结果如出一辙。
涂女士的这个“隐疾”,算是发现得早,手术也算及时,最重要的是,她遇上了周乔这样的国手,术后恢复得相当棒,不存在任何后遗症和并发症。
同样的手术,换了其他医生来做,可能就是术后各种“麻烦”。
甲状腺癌实际上是一种进展较慢的实体肿瘤,属于“懒癌”的一种。
与其它恶性肿瘤不同,懒癌的“野心”并不大,没有多少“扩张”的欲望,在病程早期也没有特别明显的症状,临床统计数据显示,大多数甲状腺癌患者是通过体检发现自己患有这个癌的。
但是,这种“懒癌”,如果不及时清除,一旦转移扩散,后果也是不堪设想。
甲状腺癌主要分为甲状腺R头状癌、滤泡状甲状腺癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌。其中甲状腺R头状癌是最常见的类型,占甲状腺癌总发病率的60%~80%,女性发病率远高于男性,随着病情发展,肿瘤会压迫或侵犯临近器官组织,患者会出现呼吸困难、吞咽困难、颈静脉怒张、声音嘶哑等症状。
这种癌,无论癌种和癌灶大小,都具有淋巴结转移、周围组织侵犯的可能,一旦有了结节一定要重视并尽早就医,尤其是对于童年有过头颈部辐射暴露史、甲状腺癌家族史、超重或肥胖、长期碘摄入不足,长期疲劳,有不良情绪等的高危人群应定期进行甲状腺相关检查。
一旦确诊要在专业的医生的指导下尽早开展治疗流程,通过规范的药物、手术等综合治疗,大部分的患者都能获得良好的预后效果。
……
鸢尾花诊所门前的软木橡树,枝繁叶茂,巨大的华盖在冬日的西北风中左右摇摆,就好像招财猫的手在迎客。
终于又有一位合适的医生前来面试,周乔很满意,诊所又添一名大妈。
这名大妈叫耶纳德·霍尔特,名字偏中性化,矮矮胖胖,能说会道,有点像油画里走出来的妇人,年纪也不大,才四十八岁,但是看起来快六十岁。
没办法,西方人不懂养生之道,虽然她工作一直都很轻松,家境也富足,但就是老得快。
耶纳德医生加入之后,很是惊奇,因为她发现,这儿的医生护士都喝热水。即便是年轻小姑娘,像墨菲、丝黛芬妮,都手捧保温杯。
一问,里面泡的是花茶。闻着香香的,似乎口味不错的样子。
年纪大一些的蕾切尔、薇薇卡,也是人手一只保温杯,但是她们泡的是一种红色的小果子,一问,是一种叫枸杞的东西,据说很滋补,美容养颜,延年益寿。
耶纳德医生瞅了瞅,难怪这里的每个人都看起来肌肤这么好,原来是有秘方的,便琢磨着,自己也去买一个保温杯,也来泡泡这种东西喝喝。
这些花茶啊,枸杞啊,并非医生或护士们自带的,而是艾琳娜采购来,放在一楼大厅茶吧机边上的,属于免费享用的福利。
耶纳德医生第一天来,没有带杯子,就用诊所一次性的杯子尝试了一下,唔~,果然相当不错,眼睛一亮,仿佛打开了一片新天地。
按照鸢尾花诊所的传统,有新人加入必须要聚餐,所以周乔带着众人又去大吃大喝了一顿。
聚餐的时候大家聊起来中国人喝热水,还有坐月子这种事,耶纳德医生不由感慨,她年轻的时候哪有什么坐月子啊,即便是大冬天,来例假的时候都是喝冰水,咕嘟咕嘟的。以前不觉得,现在年纪大了,才感觉到各种毛病。
周乔就跟她说,现在开启养生之道,还来得及。在养生、食疗方面,中国人是有特长的。
耶纳德医生虽然附和周乔的观点,也对喝那种花茶,很有兴趣,但对于养生这种说法,其实还是有些不以为然的,仅仅是因为第一天加入,礼貌性地赞同而已。
她抱着试一试,反正闲着也是闲着的态度加入了“养生”的行列。
耶纳德大妈被安排在外科。
周乔和双胞胎妹子开始收拾行李,准备出发。
当然,他离开之前,诊所的工作会安排好。
墨菲由普外科转全科诊室,而丝黛芬妮则坐诊普外科和心理咨询科,并带一下耶纳德医生。