比如肺部的结节，在治疗上有很多争议，有些医生认为应该手术切除，以绝后患，有些医生认为不应该这么积极，在诸多证据证明是良性的情况下，可以观察和定期复查，因为大多数肺结节都是良性的。

甚至围绕肺部结节，有一些医生专门研究肺结节，有些医院还有专门的肺结节专科门诊。

这是学术上争议，也是没有定论的东西，大家意见不同，处理方式不同完全是正常的。

但是对于恶性肿瘤的处理，已经做过两次手术，不管当时的判断是什么，术后做病理检查应该是硬性规定，也是全世界的共识，不存在争议。

如果真的不是甲状腺癌，将良性肿瘤误诊断为甲状腺癌，这对患者是多大的影响啊。

杨平的阅片经验再丰富也不能替代病理报告，所以出于严谨，杨平希望找到病理报告，附四既然找不到，那么农铁生初诊的县医院是不是当时做过穿刺活检呢。

循着这个思路，杨平将自己的想法告诉方主任，让方主任去想办法去找患者问清楚，如果能够联系当时的县医院有关医生那是最好，可以帮忙查查病历，当时是不是做过穿刺活检之类的，如果做过，将病理报告和病理切片拿过来。

另外，杨平叮嘱方主任联系附四那边的熟人，帮人查查究竟是没有做病理检查，还是报告丢失，这完全是两回事。

这个病例，杨平打算一定要弄得清清楚楚。

对于杨平交代的事情，方主任那是雷厉风行，他打电话去附四那边问，朋友帮忙查了一下，说确实病历里面没有病理报告，而且病理科的电脑数据库里面没有这个病人的病理报告报告。

两次手术，没有病理报告？结合钱主任的响亮名声，方主任开始有一种不详的预感。

既然附四没有病理报告，那么就往县医院去找，方主任在省内的同行关系不错，毕竟三博医院也是省级医院，每年进修的医生挺多，他找到农铁生当时初诊的医院中桥县人民医院普外科的谷医生，谷医生以前就在方主任科里进修，方主任还经常被他请去做手术。

谷医生帮忙查找医院的电脑系统，然后借阅这个病人的电子病历资料，这个患者以前做过甲状腺的彩超，做过甲状腺的穿刺活检，方主任立即要谷医生将病理报告复印，然后再将病理切片帮忙拿出来，这两样东西想办法送到三博医院。

谷医生很给力，不仅拿到病理报告和当时的病理切片，而且复印整份病历，并且立刻驱车送到省城，交到方主任手里。

得到了病理切片、病理报告和整份病历资料，杨平非常高兴，因为这个病历矛盾的东西太多了，弄得杨平不得不怀疑一些不该怀疑的东西。

看完中桥县人民医院的整份病历资料，杨平大概理清了农铁生的就医脉络。

当时县医院的彩超报告的判断是考虑甲状腺腺癌，建议结合临床和病理，彩超医生的理由很充分：这个甲状腺结节的高大于宽，有微钙化和少血供的特点。

而中桥县人民医院的病理报告上写着：考虑甲状腺腺癌，因取材标本不满意，见大量血液和浆液成分，建议重新取标本。