所以，做儿童的这类手术，韧带的起点止点都不能放在原来的解剖位置，要改变位置，绕开骨骺，放到特殊的位置。

这样，改变了韧带起点和止点，有关正常韧带的解剖数据全部不能使用，在这种特殊情况下，要模拟出正常的韧带功能，难度非常大。

手术植入的肌腱，模拟正常韧带功能，不仅是获得初期的稳定，更重要的还要考虑到以后他的生长发育趋势。

肌腱植入后，有一段时间是死的，活化需要时间；活化后，很长一段时间，韧带的生长速度与膝关节的生长速度不匹配；度过了这种不匹配时期，进入匹配期，这时的稳定才是最终的稳定。

这种韧带生长于膝关节的生长很长一段时间不是线性的，关系十分复杂。

如果不能考虑到这些，做完手术，过不了多久，膝关节又回到不稳状态，需要二次手术调节韧带张力；调完之后，不知道什么时候，手术获得的稳定又丢失了，还要进行第三次手术；无休止的手术一直到成年，也无法达到满意手术效果；在这个糟糕的过程中，不稳定对膝关节生长发育的负面影响已经悄然产生，而且是永久性的。

这也是运动医学大师罗伯特，迟迟拿不出满意手术方案的原因。

市场上儿童运动医学的医疗器械和植入物也挺少，只有一家美国公司在做这类产品---OrthoPediatricS，世界上唯一专注儿童骨科内植物的公司。

在国内，儿童的运动医学器械，暂时是一片空白。对杨平来说，难题在医疗器械和耗材，技术不是问题。

“罗伯特博士，祝贺你第一台手术的成功，你发来的病例资料已经研读，此例病例，需要尽快进行手术，时间拖延越长，损伤对膝关节的生长发育影响越深远。手术非常复杂，涉及因素众多，而且诸多因素与生长发育关联，处于动态状态。但是，手术但并无困难，如果要顺利完成手术，需要OrthoPediatricS公司协助，不过它们目前的产品都不适合这个病人，需要利用他们的柔性生产线，专门针对病人，设计制造一套个性化的器械和内植物。杨平于G市。”

杨平回复邮件，不知道是系统空间的影响，还是自己太专注医学，现在他喜欢直率，说话做事，懒得绕弯子，这样可以避免浪费时间。

杨平关上阅片电子屏，看来有空时，有必要写一篇关于儿童肩膝关节韧带重建的论文，给大家普及一下相关的知识。