0322章 拼图(1 / 2)
作品:《外科教父》“杨博士!”
杨平走得很快,高桥跟着一路小跑。
很快,大家进了电梯。
“高桥先生,你对这个病人怎么看?”
高桥是国际知名的创伤外科大师,绝非泛泛之辈,在很多地方肯定有自己独到的见解。
“刚刚我看到那位教授想使用复苏性血管内主动脉闭塞球囊(reboa)技术,但是伤员的股动脉已经毁损,无法成功置管植入球囊,目前通用的reboa技术已经落后,我们有智能reboa技术,使用便携设备,超声引导,可以从人体任何一根相对较粗的动脉进入主动脉,比如锁骨下动脉、桡动脉、肱动脉、股动脉、腘动脉,甚至足背动脉,它可以自行探路,即使从上肢动脉进入,它也可以越过一些危险的分叉,进入主动脉,将球囊送到预定位置。”
大家赶时间,说话的语速非常快,高桥的汉语虽然有点生疏,但是表达清楚自己的意思,完全没有问题。
“如果杨博士有兴趣,我将全套的资料送给杨博士,但是,杨博士刚刚使用的精确血管阻断技术,已经比我们的单纯主动脉阻断领先一个层次!”
高桥很意外,杨平居然征求自己的意见,对自己的态度也不是居高临下,而是平等对待。
而自己上次来中国,那种傲慢的态度,显得多么狭隘,简直就是小丑,杨博士才是真正的大师。
很快大家赶到手术室更衣室,路上的讨论也停止,没有时间做学术讨论。
大家抓紧时间换衣服,伤员已经从另一个专门通道进了手术室。
平时换衣服,脱下的衣服会叠好放到各自的柜子,现在衣服脱下来顺手一扔,扔成一堆,失误扔到地上也没人去理会。
“师兄,拜托,把她救下来,可以吗?”宋子墨低头穿裤子。
这种伤情,谁能保证救下来,只能全力争取,究竟能不能活过来,真的要看天。
杨平不理解,平时一向理性的宋子墨,怎么会突然说出这样感性和一厢情愿的话。
宋子墨穿好裤子,抬头,杨平看到他的双眼居然包含泪水。
杨平顿时明白了,伸手按在他的肩膀上:“我一定会让她活过来!”
究竟能不能活,杨平不知道,能不能挨过手术,杨平也不知道,这是一个美好愿望吧。
伤员被推进手术室,转移到手术床上,梁胖子已经在等候。
“有血压了,65/30mmhg!”
终于可以测到血压,第一个发现血压的护士惊喜得流出眼泪。
这种创伤,早期主要死亡原因就是大出血,能够成功止血,输血补液跟上去,就有一线希望。
杨平将大大小小十几个血管夹送进腹腔,精准地阻断几乎所有可能的出血。
这样将继续失血控制到最少,输血补液再跟上去,还是有一丝成功的希望。
因为粪便污染腹腔,自体回输血机器也无法使用,只能使用常规异体输血。
两个带有加温功能的输血器,不停地加压输血,血制品从双侧的锁骨下静脉,源源不断地注入伤员身体,但输血不是无限制的,到了一定程度,会引起一些并发症。
那些血管阻断的时间也不能太长,安全时间是60分钟,从阻断开始计算,要在60分钟内完成手术。
梁胖子的手没停过,多巴胺、肾上腺素等等,各种抢救药物从静脉推进,血压缓缓往上攀升,麻醉机连接已经插好的气管导管,各种参数调节信手拈来。
听到外面推车轮子摩擦地面的声音,有人提前打开手术间的感应门,用手挡住感应区,让送血送的推车顺利五延长地进入手术间。
又一车的血袋推进来,有悬浮红细胞,有血浆,护士换血袋的动作非常熟练,拔出插入悬挂,一气呵成。
几个器械台已经铺开,小苏已经穿好手术衣,器械被分类分区,最先使用的已经挑出来,针线穿好,酒精盐水的区分便签也贴好。
各自的工作同时展开,不需要人指挥,更不需要人扯着嗓子大声吼。
准许观摩的,抑制突突的心跳,自觉地站到角落里,以免干扰手术。
麻醉成功,血压继续上升,跟徒手攀岩一般费力。
高桥以丰富的专业知识判断,这种手术,如果由他全程主刀,至少需要四个小时,如果使用多学科联合模式,各个手术损伤部位分别由不同专业的医生主刀,手术时间可能要八个小时。
普外科、泌尿外科、妇产科的专家纷纷赶到手术室,创伤急救中心本来就是多学科联合的模式,只是以创伤骨科为主导。
看到杨平在,而且准备上台,大家也没上台的打算了,杨平的手术权限可以做全身的创伤,这是医院特许的,而且做得比大家好。
这个手术间很宽敞,大家既然来了,就留下观摩学习,这种外伤太罕见。
冲洗,大量生理盐水反复冲洗,双氧水、生理盐水、三型安尔碘、生理盐水,不计数量,交替大量冲洗。
大量的粪便污染腹腔,感染的可能性非常大,很多骨盆开放性骨折,因为被大便污染,最后病人死于严重的感染。
冲洗,不断地冲洗,将细菌不断稀释,这是最好的办法。
杨平近乎偏执地冲洗,血液凝块混杂大便的混合物,不断被稀释冲刷。
他带着无菌手套的手在腹腔翻腾,让宋子墨手里的脉冲喷头无死角冲洗。
三升袋的生理盐水挂起,经过脉冲冲洗机器,连接冲洗管,水流从冲洗头喷出。
生理盐水消耗非常快,巡回护士不停地更换,装空袋子的桶子里已经有足足二十几个袋子。
而收集液体的桶子,水平面不断上升,里面含有大量得污物。
直到冲洗液清亮,杨平和宋子墨才去刷手消毒。
已经刷手的张林小五开始消毒铺单,无缝衔接。
为了节约时间,杨平刷手都比平时要快很多,动作做了一些简化。
电刀、双击电凝、吸引管、冲洗管已经连接好。